Кратко
Вера Васильевна — практикующий психиатр-нарколог, кандидат медицинских наук с опытом работы более 30 лет в стационарной и амбулаторной наркологии. В клинике «Берег» отвечает за медицинскую часть программы: диагностику, детоксикацию, медикаментозное сопровождение ремиссии и работу со случаями двойного диагноза.
Прошла классический путь врача: лечебное дело в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова → ординатура по психиатрии-наркологии → кандидатская диссертация по опиоидной зависимости у пациентов с расстройствами настроения. С тех пор стаж практической работы непрерывен.
Подход
Степанова работает в идеологии, которая в современной наркологии считается базовой, но которая до сих пор плохо доходит до пациента: зависимость — это хроническое заболевание, не «вопрос воли» и не «вопрос морали». У него есть фазы, протоколы лечения, доказательная база и измеримые исходы.
Из этого следуют конкретные практики:
- Никакой «кодировки» как универсального ответа. Препарат подбирается с учётом анамнеза, сопутствующих диагнозов, фазы заболевания и личного выбора пациента.
- Внимание к коморбидности. Депрессия, тревожное расстройство, ПТСР, расстройства сна — частые спутники зависимости. Их нельзя «лечить позже»: пока они в активной фазе, ремиссия по зависимости почти невозможна.
- Поддерживающая терапия как норма, а не «слабость». Курс на устойчивую длительную ремиссию подразумевает, что часть пациентов годами получает медикаментозную поддержку — и это нормальный путь, а не неудача программы.
Опыт работы
- 1991–2000-е — врач психиатрической бригады, затем — врач стационара отделения детоксикации в Москве.
- 2000-е — научная работа над кандидатской диссертацией, преподавание на цикле «Психиатрия-наркология».
- С 2010 года — частная наркологическая практика в Москве и Подмосковье: ведение пациентов на этапе детоксикации и амбулаторного сопровождения.
- С 2018 года — куратор медицинской программы реабилитационных центров: разработка протоколов детоксикации, обучение младшего медицинского персонала, ведение тяжёлых случаев.
Регулярно проходит сертификационные циклы по психиатрии-наркологии и психиатрии — это требование закона, но Вера Васильевна считает его минимальным: помимо обязательного цикла каждые 5 лет, она ежегодно проходит профильные программы повышения квалификации.
С чем обращаются
- Острое состояние: алкогольный или опиоидный абстинентный синдром, требующий медикаментозного снятия.
- Подбор терапии после срыва: прошлая схема не сработала, нужно пересмотреть препараты и поддерживающую часть.
- Сложный пациент: пожилой возраст, гипертония, диабет, болезни печени, перенесённый инсульт — стандартные протоколы детоксикации требуют корректировки.
- Двойной диагноз: одновременно зависимость и депрессия / тревожное расстройство / расстройство сна. Сначала нужен один врач, который видит обе картины, а не два разнонаправленных назначения.
- Поддержка длительной ремиссии: препараты-блокаторы, anti-craving терапия, противорецидивные схемы.
Принципы работы
- Сначала диагноз, потом лечение. Никаких назначений «по описанию по телефону».
- Согласие пациента. Все назначения проговариваются: зачем, как долго, что почувствует пациент, что делать при побочных эффектах.
- Без обещаний, которых нельзя выполнить. «Кодировка раз и навсегда» — не медицина, а маркетинг. Программа всегда рассчитана на месяцы, а не на один укол.
- Преемственность. После выписки из стационара пациент получает план амбулаторного сопровождения, а не уходит «в никуда».
Где и как получить консультацию
Очный приём в стационаре и амбулаторно — в Москве и Санкт-Петербурге. Дистанционные консультации — для пациентов из других регионов, для родственников, для решения о госпитализации. Назначение конкретных препаратов проводится только после очного приёма и сбора анамнеза.
