Что такое метадон
Метадон (метадона гидрохлорид) — синтетический опиоид-агонист μ-рецепторов. Создан в Германии в 1937 году как анальгетик. В мире широко используется в так называемой заместительной поддерживающей терапии (ЗПТ) у пациентов с героиновой зависимостью — это легальный, контролируемый протокол, доказавший снижение смертности и инфекционных рисков.
В России ЗПТ метадоном запрещена (Минздрав РФ позицию подтверждает), и легального медицинского оборота этого препарата нет. Поэтому весь метадон в России — нелегальный. По уголовному кодексу — статьи 228 и 228.1, квалифицируется как наркотическое средство Списка I.
Сленг: «мет», «метадон», «ЗОТ» (по аналогии с «заместительной опиоидной терапией»). Внешний вид: жёлтоватый или розоватый раствор, реже — таблетки или порошок.
Чем метадон отличается от героина
| Параметр | Героин | Метадон |
|---|---|---|
| Длительность действия | 4–6 часов | 24–36 часов |
| Начало действия (в/в) | 10–30 секунд | 5–10 минут |
| Длительность абстиненции | 5–10 дней | 14–21 день |
| «Приход» | Очень яркий | Умеренный |
| Риск передозировки | Высокий, особенно после паузы | Очень высокий: накапливается, эффект отсроченный |
| Толерантность | Растёт быстро | Растёт, но плато стабильнее |
Главный практический вывод: метадон — это «менее яркий, но более глубокий и долгий капкан». Многие пациенты переходят на него с героина, надеясь «упростить жизнь», и попадают в более длительную и трудную зависимость.
Как употребляют
- Внутривенное введение раствора — основной нелегальный способ.
- Пероральный приём раствора или таблеток.
- В отдельных случаях — назальное вдыхание порошкообразных форм.
Влияние на организм
В острой фазе действия:
- Эйфория (мягче, чем у героина), расслабление, отрешённость.
- Подавление боли и тревоги.
- Угнетение дыхательного центра (главный фактор смертельных передозировок).
- Сужение зрачков, тошнота, запоры.
- Снижение либидо, у мужчин — эректильная дисфункция.
Особенность метадона — кардиотоксичность: удлинение интервала QT на ЭКГ с риском тяжёлой аритмии «torsades de pointes». Это особенно опасно при сочетании с другими препаратами (антибиотики, антидепрессанты, противорвотные), которые также удлиняют QT.
При регулярном употреблении формируется выраженная физическая зависимость с тяжёлой и длительной абстиненцией.
Признаки употребления у близкого
Поведение:
- Сонливость в неожиданное время, «отрубания».
- Эмоциональная отчуждённость, потеря интереса ко всему.
- Скрытность, изменение круга общения.
- Денежные пропажи, кредиты.
- Цикличность: «нормальный» — «плохо без вещества» — снова «нормальный».
Внешний вид: суженные точечные зрачки, бледность, сухость кожи, темные круги, следы инъекций (у инъекционных потребителей).
Атрибуты: флаконы с жёлто-розовым раствором, шприцы, ложки, жгуты, иногда — кустарные таблетки.
Ломка от метадона
Из-за длительного периода полувыведения метадоновая ломка протекает иначе, чем героиновая:
День 1–2. Тревога, потливость, расширение зрачков, бессонница, мышечные подёргивания, ощущение «гриппа».
День 3–7. Пик симптомов: насморк, слезотечение, гусиная кожа, сильные мышечные и суставные боли, тремор, спазмы желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота), стойкая бессонница, тревожно-депрессивный фон, выраженная тяга, иногда — спутанность сознания.
День 7–14. Постепенное снижение интенсивности соматических симптомов, но сохраняется бессонница, тревога, депрессия, тяга. Соматическая разбитость.
День 14–21. Затухание соматики, психические симптомы продолжаются. Этот «хвост» — самая опасная точка для срыва.
Постабстинентный синдром (2–6 месяцев). Нарушения сна, эмоциональная неустойчивость, ангедония, тяга. Без структурированной программы вероятность срыва в этот период — 70–85%.
Лечение в клинике «Берег»
- Диагностика. Психиатр-нарколог, ЭКГ (особенно важно — оценка QT), биохимия, скрининг на ВИЧ и гепатиты.
- Купирование абстиненции. Детоксикация при метадоне — это медикаментозное купирование опиоидной отмены с использованием альфа-2-агонистов, симптоматических средств, противосудорожной и седативной поддержки, инфузионная терапия. Длительность — 14–21 день. Сокращать сроки опасно — велик риск срыва на «хвосте».
- Реабилитация. Программа реабилитации — оптимально 120–180 дней. Длительность критична: пик психической тяги при метадоне приходится на 2–4-й месяц трезвости. Используются КПТ, программа 12 шагов, семейная терапия, восстановительная физическая активность.
- Амбулаторное сопровождение. Минимум 12, оптимально 24 месяца. Регулярные сессии, группы, при необходимости — медикаментозная поддержка.
Передозировка
Метадон — один из лидеров по смертельным передозировкам среди опиоидов из-за отсроченного и кумулятивного эффекта. Признаки:
- Поверхностное, редкое дыхание или паузы.
- Точечные зрачки.
- Синюшность губ, пальцев.
- Утрата сознания, отсутствие реакции на оклик.
- Хрип, бульканье в горле.
Звоните 103 и нам немедленно. До приезда — уложить на бок, обеспечить доступ воздуха, не давать пить.
Что делать прямо сейчас
Если близкий регулярно употребляет метадон или перешёл на него с героина — не ждите «улучшения». Это направление развивается только в сторону ухудшения. Позвоните дежурному врачу клиники для анонимной консультации.
Если есть подозрение на передозировку — звоните немедленно. Связанные материалы: как помочь близкому с зависимостью, ломка: что делать до приезда врача, раздел «Семье».
