Что такое марихуана
Марихуана — высушенные соцветия и листья конопли (Cannabis sativa и Cannabis indica). Главное психоактивное вещество — Δ⁹-тетрагидроканнабинол (ТГК), который активирует каннабиноидные рецепторы CB1 в мозге. Также содержит каннабидиол (CBD) и десятки других каннабиноидов и терпенов.
В России каннабис и его препараты — Список I перечня запрещённых наркотических средств. Хранение, перевозка и сбыт — статьи 228 и 228.1 УК РФ. Так называемые «легальные» формы (CBD-масло без ТГК, технический каннабис) — отдельный правовой вопрос. В данном материале речь о ТГК-содержащих продуктах.
Сленг: «травка», «план», «дурь», «шишки», «бошки», «гашиш» (хотя гашиш — это отдельный продукт, спрессованная смола, см. «Гашиш»). На вид — высушенные соцветия от светло-зелёного до коричневатого цвета.
Важный современный фактор: концентрация ТГК в нелегальных продуктах за последние 25 лет выросла в 3–5 раз (от ~3% в 1990-х до 15–25% в современных штаммах). Это означает, что «травка», о которой говорили родители, — это не та трава, которую курят сегодня. Соответственно выросли и риски психотических эпизодов и зависимости.
Как употребляют
- Курение в виде самокруток («косяк»), через пайпы, бонги.
- Курение в виде гашиша (спрессованной смолы) или гашишного масла.
- Курение через испарители («вейпы») с концентратами.
- Пероральный приём (еда, напитки с экстрактом, выпечка с маслом). Этот способ — самый частый источник передозировок, потому что эффект развивается через 1–2 часа и может быть сильнее ожидаемого.
Влияние на организм и психику
В острой фазе:
- Расслабление, эйфория, изменение восприятия.
- Усиление аппетита, сонливость.
- Замедление времени, снижение концентрации.
- Тахикардия, покраснение глаз, сухость во рту.
При больших дозах и у непривычных пользователей — тревога, паника, дереализация, иногда — острые психотические эпизоды.
При регулярном употреблении:
- Снижение мотивации, апатия («каннабис-апатичный синдром» — клинически наблюдаемый феномен).
- Ухудшение памяти и концентрации, особенно у подростков.
- Хронический кашель, бронхит при курении.
- У части пациентов — тревога, депрессия, в редких случаях — каннабис-индуцированный психоз.
По данным крупных когортных исследований (включая публикации в The Lancet Psychiatry), регулярное употребление высокопотентного каннабиса (>10% ТГК) повышает риск шизофреноподобных психотических расстройств в 3–5 раз. Особенно — у подростков.
Признаки употребления у близкого
Поведение:
- Снижение интереса к учёбе, работе, прежним увлечениям.
- Опоздания, прогулы, ухудшение оценок или производительности.
- Перепады настроения: чрезмерная веселость, потом — раздражительность и апатия.
- Изменение круга общения, поздние возвращения.
- Денежные пропажи (хотя при марихуане — реже, чем при стимуляторах).
- Снижение гигиены, неопрятность.
Внешний вид: красные глаза, расширенные или нормальные зрачки, заторможенность или, наоборот, разговорчивость, специфический сладковатый запах от одежды и волос, повышенный аппетит на сладкое.
Атрибуты: высушенные соцветия в зип-пакетах, гриндеры (измельчители травы), бонги, пайпы, специфические сигаретные бумаги, фольга, вейпы с маслами.
Стадии зависимости
Первая стадия
Эпизодическое употребление «по случаю», в социальном контексте. Сохраняется контроль, нет ущерба. Может длиться годами без перехода к следующей стадии — особенно при ограниченном употреблении (1–2 раза в месяц). Но процент перехода ко 2-й стадии возрастает с раннего начала, частоты и потентности продукта.
Вторая стадия
Регулярное употребление: несколько раз в неделю или ежедневно. Появляется психическая зависимость, толерантность (дозы растут), при отмене — синдром отмены. Снижается мотивация, страдает работа/учёба, возникают семейные конфликты.
Третья стадия
Ежедневное, многократное в сутки употребление, мысли подчинены циклу «когда следующая». У части пациентов — каннабис-индуцированные психотические эпизоды. Социальное снижение, в части случаев — уголовные дела за хранение.
Последствия длительного употребления
Психика. Депрессия, тревожные расстройства, у предрасположенных — каннабис-индуцированный психоз с риском перехода в шизофреническое расстройство. Особенно опасно начало употребления до 18 лет: мозг ещё развивается, и риск долговременных нарушений выше. Когнитивный дефицит у регулярных потребителей подростков, длящийся годы.
Лёгкие и дыхательные пути. Хронический бронхит, поражение слизистых дыхательных путей. Канцерогенный потенциал ниже, чем у табака, но не нулевой.
Сердце и сосуды. Тахикардия, риск инфарктов у предрасположенных молодых, особенно при сочетании с другими веществами.
Социальное. Снижение академической и профессиональной траектории. Молодые потребители значительно чаще «отваливаются» от учёбы и не реализуют карьерный потенциал — этот эффект подтверждён долгосрочными когортными исследованиями.
Передозировка и красные флаги
Звоните 103 и нам, если у близкого:
- Острая паническая атака, бред, агрессия, утрата контакта с реальностью.
- Боль в груди, неровный пульс (особенно у молодых).
- Сильная тахикардия с потерей сознания.
- Острое психотическое состояние, не проходящее за 6–12 часов.
Сами по себе классические каннабиноиды редко вызывают смертельные передозировки (в отличие от спайсов), но острые психические эпизоды и сосудистые осложнения у предрасположенных пациентов — реальный риск.
Лечение в клинике «Берег»
- Диагностика. Психиатр-нарколог собирает анамнез, оценивает стаж, сопутствующие психические и соматические расстройства, скрининг на сопутствующее употребление других веществ.
- Купирование острого состояния. Детоксикация при марихуане часто не требуется в полном объёме — синдром отмены не угрожает жизни. Применяется при выраженных нарушениях сна, тревоге, психотических остатках.
- Реабилитация. При сохранной мотивации — амбулаторная программа: индивидуальные сессии 1–2 раза в неделю, групповая работа, семейная терапия. При длительном стаже и психотических эпизодах — стационарная реабилитация 30–90 дней.
- Амбулаторное сопровождение. Минимум 6–12 месяцев. Для подростков — обязательная работа с родителями и образовательным окружением.
Что делать прямо сейчас
Если ваш близкий — подросток или молодой взрослый, курящий каннабис, не запугивайте «он скоро станет наркоманом и сядет на героин». Это маловероятно (так называемая «теория ворот» в современной литературе не подтверждается). Но реальные риски — психотические эпизоды, депрессия, разрушение академической траектории, переход на более опасные вещества (спайс) — реальны.
Позвоните за анонимной консультацией — обсудим без давления, как организовать обследование и работу с подростковым психологом. Если уже есть острый психотический эпизод — звоните немедленно. Связанные материалы: как уговорить близкого на лечение, как помочь близкому с зависимостью, раздел «Семье».
