Что такое спайс
«Спайс» — обобщённое название синтетических каннабиноидов: химических веществ, имитирующих действие ТГК (тетрагидроканнабинола) — основного действующего компонента марихуаны. В отличие от ТГК, который является частичным агонистом каннабиноидных рецепторов CB1, спайсы — полные агонисты, и сила их действия в 10–200 раз выше.
Известные группы: JWH-018, JWH-073, AM-2201, AKB-48, ADB-CHMINACA, MDMB-CHMICA и десятки других. Состав «уличного» спайса непредсказуем: один и тот же бренд может содержать разные молекулы и в разной концентрации. Это и есть главный источник смертей и психозов.
В России синтетические каннабиноиды массово запрещаются с 2009 года. В Списке I перечня — десятки конкретных молекул и общая формулировка для производных. Хранение и сбыт — статьи 228 и 228.1 УК РФ.
На вид — высушенные растительные смеси (трава, листья, специи), пропитанные раствором синтетического каннабиноида. Иногда — концентраты в виде масел или порошков для электронных испарителей.
Как употребляют
- Курение пропитанной смеси (через сигарету, кальян, бонг) — основной способ.
- Курение через электронные испарители (вейпы) — растёт по популярности у подростков.
- Реже — пероральный приём (чай, добавки в еду).
Эффект развивается за 1–5 минут и длится 1–4 часа, у некоторых молекул — до 8 часов.
Влияние на организм и психику
Активация CB1-рецепторов даёт характерный набор: расслабление, эйфория, нарушение восприятия времени и пространства, чувство «прихода». Но из-за полной агонистики и высокой силы — частые «передавливания»:
- Тревога, паника, страх смерти.
- Дереализация, деперсонализация.
- Психомоторное возбуждение или, наоборот, ступор.
- Тахикардия до 140–180 ударов, иногда — критическая гипертензия.
- Тошнота, рвота.
Тяжёлые острые эффекты, характерные для спайсов и нехарактерные для классической марихуаны:
- Острые психотические эпизоды с галлюцинациями, бредом, агрессией.
- Судорожные приступы.
- Острая остановка сердца у молодых.
- Острое поражение почек (ишемическое и токсическое).
- Смертельные передозировки — описано множество случаев в EMCDDA и публикациях NEJM.
При регулярном употреблении формируется зависимость: толерантность, выраженная тяга, абстиненция при отмене (бессонница, тревога, потливость, тошнота, мышечные боли — 5–10 дней).
Признаки употребления у близкого
Поведение:
- Эпизоды странного, неадекватного состояния: ступор, бред, агрессия, паника.
- Скрытность, изменение круга общения, исчезновение на «прогулках».
- Резкое снижение учебной/рабочей продуктивности.
- Перепады настроения, апатия в перерывах.
- Денежные пропажи, тяга к одиночеству.
Внешний вид: красные глаза, расширенные или, наоборот, суженные зрачки (зависит от молекулы), бледность, потливость, иногда — нарушения координации, шатание.
Атрибуты: маленькие зип-пакетики с растительными смесями (часто с яркими наклейками — «специи», «ароматизатор», «не для употребления»), вейпы с самозаправляемыми картриджами, фольга со следами нагара, странно пахнущие сигареты.
Стадии зависимости
Первая стадия
Эпизодическое курение «по случаю». Уже на этом этапе — реальный риск острых психотических эпизодов и соматических осложнений. Длится недолго: 1–6 месяцев.
Вторая стадия
Регулярное употребление, ежедневное или почти ежедневное. Формируется психическая и физическая зависимость, появляется абстиненция при попытке отмены. Социальное снижение, конфликты, проблемы с учёбой/работой.
Третья стадия
Постоянное употребление, стойкая психопатологическая симптоматика, нередко — хронический психоз. Соматическое истощение, поражение почек, лёгких, сердца.
Последствия длительного употребления
Психика. У хронических потребителей синтетических каннабиноидов риск стойкого психотического расстройства выше, чем при марихуане, в несколько раз. Описаны случаи перехода острых психозов в шизофреноподобные состояния, требующие длительного психиатрического лечения. Стойкая тревога, депрессия, нарушения памяти и концентрации.
Сердце и сосуды. Аритмии, кардиомиопатия, инфаркты у молодых. Смертельные случаи описаны при первом употреблении.
Почки. Острое почечное повреждение с диализом — частое осложнение, особенно у молодых.
Социальное. Уголовные дела по ст. 228 УК, потеря образования, изоляция, разрыв с семьёй.
Передозировка и красные флаги
Звоните 103 и нам, если у близкого после курения смеси:
- Спутанность сознания, неузнавание окружающих.
- Острый бред, агрессия, галлюцинации.
- Судорожный приступ.
- Боль в груди, одышка, неровный пульс.
- Потеря сознания.
- Гипертермия выше 39 °C.
До приезда: уложите на бок, обеспечьте доступ воздуха, не давайте никаких препаратов, не пытайтесь успокоить с помощью физического удержания.
Лечение в клинике «Берег»
- Экстренная стабилизация. При острых психотических или соматических осложнениях — палата интенсивного наблюдения, психиатр-нарколог, кардиомониторинг.
- Купирование острого состояния. Детоксикация при синтетических каннабиноидах — медикаментозное купирование тревоги, психотической симптоматики, восстановление сна, инфузионная поддержка. Длительность — 7–14 дней.
- Реабилитация. Программа реабилитации 60–120 дней с акцентом на работу с тревожной и психотической симптоматикой, восстановление когнитивных функций. Методы: КПТ, программа 12 шагов, семейная терапия, физическая активность.
- Амбулаторное сопровождение. Минимум 12 месяцев. У молодых пациентов — обязательная работа с семьёй и образовательной средой.
Что делать прямо сейчас
Если близкий — подросток или молодой человек, который начал курить «травку», но вы видите странные эпизоды (ступор, паника, агрессия, провалы в памяти) — это вряд ли марихуана, скорее спайс. Не теряйте время на убеждения «брось сам». Позвоните для консультации — расскажем, как организовать обследование и беседу с врачом, как интервенцию, если нужно.
Связанные материалы: как помочь близкому с зависимостью, признаки употребления наркотиков, раздел «Семье».
